0013 异位、急性化脓性阑尾炎

郑仁落刀，切口5cm，标准的小切口阑尾切除术的做法。器械护士是谢伊人，专注的看着郑仁手中动作，在将要完成之前，预估下一步操作，递上器械。配合标准，非常专业。电烧止血，小弯（钳子）钝性分离，按部就班的开始了一台“误诊”的手术。示教室里，岑猛乐呵呵的看着屏幕，自言自语说到：“这么小的切口，还真是有信心啊。”“是啊，标准阑尾切除的口子也很少有开这么小的。”“这回真是学习了。”阴阳怪气的评论声像是巴掌一样，一下一下拍在潘主任的脸上，啪啪作响。他的头越来越低，做好了脸面扫地的准备。支撑潘主任的信念，只剩下郑仁那台如同天外飞仙一般的胰十二指肠联合切除术巅峰表演了。杏林园里，比示教室更热闹。毕竟是网络直播，大家谁也不认识谁，没有利益纠葛，只有单纯的学术讨论。所以说的更直接，也更难听。“右上腹剖腹探查切5cm口子，术者是想上天么？”“人家诊断的是急性阑尾炎，按照他的诊断，胆囊区的炎性条索是化脓的阑尾，别逼逼，安静看大神手术。”“这特么是我看过最离谱的手术，这医生能活到现在不被人打死，也算是个奇迹了。”无论是示教室还是杏林园的议论，都落不到郑仁耳朵里。手术室里很安静，郑仁用小纱布保护创口，一伸手，一把中弯钳子落在手上。“吸引器，戴套。”郑仁把中弯拍在无菌单上，专注看着术野，有些冷漠的说到。谢伊人的判断第一次出现失误，连忙把吸引器的套拧上拍到郑仁手里。吸引器发出“嘶嘶”的声响，打破了手术室里的沉默。郑仁一手拿着吸引器，一手用弯钳子钝性分离腹膜。当腹膜打开的一瞬间，吸引器就插了进去。“岑猛，去准备刷手吧。”看到郑仁要吸引器，准备打开腹膜的时候，刘主任就安排道。他说话的声音不大，但刚好能让老潘主任听清楚。这是鄙视，毫不掩饰的鄙视。郑仁的手术，从开皮到现在，没什么可以挑剔的。真要是鸡蛋里挑骨头的话，技术权威会被质疑。但刘主任确信郑仁诊断失误，打开腹膜的时候，安排自己人去刷手，准备接手接下来的手术，这也是刘主任早就想好的打脸步骤。看剧本按照自己的预想在进展，刘主任脸上露出一丝笑容。他不准备上这台手术，就算是复杂的急性胆囊炎，自己也完全没必要上，岑猛这个住院总就能搞定。自己只要坐在这里，用眼神来嘲讽老潘主任就行了。杏林园论坛直播间里，一条条弹幕开始刷屏。“草！真的是按照阑尾炎做的，这么牛逼的医生太少见了。”“连个助手都不用，他哪来的自信？”“吸引器？这个直播是来搞笑的么？他要是能吸出脓液，我就直播把脓液都吃掉。”…………吸引器迅速落入腹膜被打开的口子里，刚刚好，一丝脓液都不会流出来。刚放进去，一团团黄中带绿的脓液从吸引器的管道里被抽了出来。脓液的量很大，吸引器吸了32秒。示教室里，刚要领命去刷手的岑猛愣住了，刘主任的笑容也僵在脸上。脓液？一般胆囊炎是不会出现脓液渗出的，临床最常见的是急性阑尾炎渗出脓液。难道真的是急性阑尾炎？大家都诊断错了？不可能！无论是岑猛还是刘主任，此刻都在拼命回忆急性化脓性阑尾炎的b超表现。就算是异位阑尾，b超总该有

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