0062 肿大的胆囊

那都是极少数一些医科大学才有的待遇。比如说某北部边陲重镇，学校还是医学院，但保留了几十年前无数关东军的尸体以供解剖。那所医学院出身的医生，从来都不知道大体老师是什么。这种尊称，怎么也用不到关东军身上，即便已经在福尔马林液体里浸泡了几十年。因为大体老师数量稀少，很多临床主治以上医生不惜去兼职法医。当然，这只是三、四线没有专职法医的城市里想要上进的医生才有的特殊待遇。直播手术这货肯定解剖过大量的大体老师，这一点在胆囊三角区逐步显露出来，一直到完全暴露后，医生们的心里不约而同的产生了这样一个想法。胆囊管、胆囊动脉暴露清晰，开始结扎、切断，逆行切除胆囊。切除胆囊，只是宣告着这台手术帷幕已经拉开。【腹腔镜做的就很好了，没想到开放式胆囊切除还能做到这种程度。】杏林园里，有医生茫然的发表感想。行家一伸手，就知有没有。不用看别的，光是一个胆囊切除，大家就已经相信术者必然会漂漂亮亮的做完这台手术。至于能从中学到多少东西，就要看各人的天赋了。【你是傻了吧，连开放式手术都做不好，到哪去做腔镜手术？】【也不尽然，现在很多主治医师级别的小医生都是从腔镜手术开始练习的。刚刚那两位，你们已经无意中暴露了自己的年龄。】【胆囊切掉了，我感觉胆囊里至少会有三五个三公分以上的石头。】郑仁做的解剖太清楚了，胆囊被切掉之后，胆总管和肝总管清晰的暴露在术野里，一看就知道哪根是哪根。但他还是杜绝一切意外的伸手要了5ml注射器，穿刺抽出胆汁，确定证实是胆总管。做牵引线，拉伸胆总管，郑仁一伸手，戴套的吸引器被轻轻拍到手上。切开胆总管的一瞬间，吸引器就被塞到里面。一丝间隔都没有，胆总管里淤积的大量胆汁还没来得及被巨大的压力顶着喷射出去，就被吸引器吸走。这个细节引发杏林园里医生们的关注。一般手术，多多少少都要做胆总管附近的保护，因为胆汁是不可避免的要流出来一些的。可是直播间的术者根本没做保护，在胆囊管上切开的口子和戴套的吸引器一般大小，根本没有一丝胆汁能流出来。一切都刚刚好，看上去简单、轻松到了极点。只有真正做过这种术式的人才会知道其中的难处。【忽然有点伤心，我几年前做过急性梗阻性化脓性胆管炎的切开引流术，术中胆汁流出，诱发术后感染，先是细菌性，然后变成霉菌性，折腾了一个月才好。】【同感，术者操作真稳啊，那一刀，切开刀口和吸引器一样大，这种手感和眼力是练出来的吗？】【那是天赋，你就别做梦了。】！