1063社区医院的水平,真次啊
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是没想过的。
和谢宁、邹嘉华又抱歉的说了一声,郑仁转身离开。邹嘉华身边的一位随从跟着,带郑仁来到那台加长的林肯上。
车开的很稳,郑仁坐在车上,进入系统空间,准备做手术训练。
系统手术室拔地而起,郑仁进入后,看看了一眼片子,直接开始操作,导管进入,一造影,郑仁看到影像后就傻了。
实验体胸主动脉中的支架,近端在胸主动脉里,远端则在撕裂的假腔里。胸主动脉真腔几乎已经没有血流,而假腔虽然没有自己预计的那么夸张,却也直接撕裂到髂总动脉的位置。
这……也太重了吧。
病情严重程度,超出郑仁的预估,已经是迫在眉睫,患者随时都可能因为血管破裂而死亡。
胸主动脉外层比较坚韧,加上患者还算是幸运,所以没有破裂出血。主动脉的高压把血管继续撕开,一路灌到髂总动脉的位置。
这里的血管无论是粗还是厚度都无法和胸主动脉相比,随时都会被撕裂。
只要血管一破,患者必死无疑。
心里骂了一句,郑仁刚想操作,直接就懵了。
该怎么操作?
这是一例无比陌生的手术,即便一步巅峰的郑仁,也开始有些迷茫。
手术,可不是说做就做的。
股动脉穿刺,一般情况下是内置一根导丝、导管。
而患者现在的情况是取出支架,主动脉真腔、假腔之间无法同时操作。
一根导丝、导管肯定做不到两处同时操作的。
郑仁凝神想了一会,决定采取自己没有做过的一种操作模式双侧股动脉置管。
只是系统手术室里只有自己一个人……
叹了口气,郑仁凝神应对现有的情况。就算只有一个人,那又能如何?
自己可是一步巅峰的男人,郑仁给自己打气。
实验体在全麻下暴露双侧股动脉并置入鞘管,郑仁也顾不上无菌操作,跪在狭小的手术台上,开始手术。
毕竟,要是真的手术的时候,另外一侧可以交给鲁道夫瓦格纳教授。郑仁对教授的水平,还是给予了很强的认可。
双侧股动脉穿刺,右侧导管置入真腔,左侧导管直接置入假腔。置入硬导丝后,将一个5f、95cm长的长风导鞘置于腹腔干水平进行造影,结果显示腹腔干、肠系膜上动脉及右肾动脉为真腔供血,左肾动脉及腰动脉为假腔供血。
左侧鞘管置于假腔内原有支架的远端,并置入多环圈套器。右侧通过硬导丝交换10f鞘管,将其置于真腔内,使之位于原有支架末端以远2cm处。
几次手术失败后,郑仁总结了经验,开始对手术有了一定的想法。
经10f鞘管末端置入一个5f导管,并靠近假腔内的圈套器。跟进0.014英寸导丝,并在导管的配合下穿过真假腔之间的内膜片进入圈套器。随后将导丝及导管置入原有支架内。
交换硬导丝后,连续球囊扩张窗口至直径为25mm,随后放置一个36mm宽,77mm长的tx2支架,一半位于原有支架内,另一半位于腹腔干上方的腹主动脉真腔内。
造影可见内脏动脉及肾动脉灌注增加。
手术结束,完成度88%。!
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