1528 虚假病历
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患者肝脏有结节性肝硬化的表现,整体萎缩的很明显。
郑仁伸手,一枚乳胶管落在手中。
他用乳胶管通过小网膜孔,缠绕肝十二指肠韧带,以备入肝血流阻断。
随后抬起右肝,右膈下垫腹巾,暴露右肝。
“能摸到么?”苏云问到。
“能,边界还算是清晰。”郑仁道。
说完,他把手离开肝脏,苏云的手伸了过去。
轻轻碰触右肝,略用力,就能感受到肝脏内部有一个比较大的肿块。
苏云摸完,杨教授把手身上去摸了摸。
触感……比自己印象中的肝癌肿块要硬,还不是硬一点半点。
难道说是介入栓塞,肿瘤组织坏死后的变化这么大?杨教授有些不解。
正常来讲,肿瘤组织的质地是要比周围普通的组织硬一些,但绝对不应该这么硬的。
以电刀在距肿块约2cm处肝包膜作切缘,并在切缘两侧以7号丝线大针交锁缝扎。
这步操作是为了助手准备的,提拉肝脏组织,暴露视野,靠的都是七号线提拉。
苏云和杨教授一人拉一根线,暴露肝脏。
郑仁看着术区,一伸手,超声刀轻轻拍在手里。
他开始用超声刀头部的钳子进行钝性分离。
啪啪,慢凝的声音不断响起。
小的血管,用功率不大的慢凝,会有啪啪的声音。大一些的血管,要用功率更大的快凝,会发出啪啪啪啪的声音。
手术进行的速度不快,却也说不上慢。
在好运来的背景音乐中,啪啪啪的声音不断响起。在杨教授看来,郑仁的双手似乎有一种奇妙的韵律。
小的血管、胆管用超声刀闭合、切断。遇到4-5mm以上的,郑仁则不用超声刀的大功率,而是选择用钛夹夹闭,切断。
“郑老板,超声刀最大可以切断6mm的血管。”杨教授提醒道。
“有报道说,直径4mm以上的血管用超声刀切断,术后出现破裂出血的可能性有3-5%。”郑仁一边做手术,一边说到:“虽然术后这里面压力比较大,即便是出血也能止住,但是没必要。”
杨教授想了想,自己没看过类似的报道。
不过郑老板手术做的真干净啊,肝脏已经劈开,术野没有多少血。自己手里一直拿着吸引器,嘶嘶嘶的声音预示着吸引器整装待发。
可是吸引器的管道里只有零点几毫升的血色,劈肝的整个过程,几乎没有出血。
作为二助的苏云手里用止血钳子夹着一块纱布,偶尔蘸血,为术者暴露清晰的术野。
洁白的纱布上,星星点点的红色血迹,像是腊月里的梅花一样。
出血少的让人不敢相信。
一个黑色、质硬的肿瘤组织出现在术野里。
“看着和正常的肝脏肿瘤倒是有点区别。”苏云看到后,小声说到。
“区别很大,一会游离的时候你就知道了。”郑仁道。
“郑老板,是因为供血动脉被栓塞的缘故么?”杨教授问到。
“有这方
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