1759 食管扩张

“别客气了，我们走了。”郑仁见保姆去把栾英杰扶起来，转身就走。

“郑老板，刚才是什么情况？”周立涛问到。

“周总，坐你救护车回医院，拉我们一段路。”苏云笑呵呵的说到。

“没事没事，刚才是什么情况？”周立涛一直纠结的是吃东西就昏迷的患者疾病。

“食管扩张对心脏的抑制反应是患者发生晕厥的潜在病理生理机制。这一病例报道在BMCCardiovascDisord上。”郑仁道：“作者同时还对1793年以来报道的101个吞咽或吞咽性晕厥个案报道进行了梳理总结。”

1793……101个病例，周立涛无语。

“这种晕厥在男性、老年多见，个案报道平均年龄为57.5岁。54.5%的患者吃什么东西都会引起晕厥，不论是水做的还是固体的食物。”郑仁道：“一般情况都是食道疾病诱发的。”

“原来是这样。”周立涛默默的记下来患者的情况，他觉得胸前揣着记录郑老板刚刚诊治的那张纸散发着热量，让自己有点小激动。

“植入起搏器是最常采用的治疗方式，98.1%的患者植入了起搏器并报告晕厥症状缓解，超过一半患者植入了永久性起搏器。”郑仁道：“所以大概率证明，心脏起搏器还是有用的。”

“下起搏器……”周立涛琢磨着起搏器的作用。

“其次就是针对胃肠道疾病的治疗，比如有4例患者修补了裂孔疝。还有患者接受了成功的迷走神经消融、长期应用质子泵抑制剂和食管癌外科根治术。”

“刚才吓我一跳。”周立涛这时候反过味来，摸着胸口，还心有余悸。

“不怕。”郑仁笑道：“看你的急救箱里有阿托品，有这个药，就没什么大问题。”

“嗯？”

“阿托品这种药在起搏器面世前常用，有限的资料表明疗效尚可达90%。”郑仁道，“要不是为了观察五分钟，并且看看患者血压能降到多低，直接推一支阿托品，15秒见效。”

“不过血压也太低了。”周立涛道。

“嗯，我的心理底线是35毫米汞柱，要是低于这个数值，就一定要推注阿托品。”郑仁道，“患者的病情还算是配合，挺好的。”

“老板，你真能沉得住气。我的心理底线是40毫米汞柱，见你没说话，我也忍下来。”苏云道，“不过心里急，踹了老栾一脚，觉得好多了。”

“别那么暴力么。”郑仁悠悠说到，“你就不怕出事儿？”

“我也看见阿托品了。有阿托品在，怎么可能出事儿。再说，我是心胸的大夫，除颤、按压，一百种办法能把他救回来，怕啥！”苏云道。

周立涛略有些小惭愧。

当时自己真的有点慌乱。

虽然知道倾斜试验如果是阳性的话，可能会有危险，但毕竟没遇到过，而且诊断方面比郑老板和云哥儿都差多了。

还是基本水平不够，回去没事儿要多看书了，周立涛心里想到。！