2253 严苛的病历书写（盟主ivanLIN加更3）

轻，1年内体重下降了2.3kg。

这描述的也太细致了，林渊的头一阵一阵的疼起来。

甚至林渊回忆起来，之前还看见海城的这名医生在前面写了患者有口腔溃疡，几个溃疡面，是怎么治疗的。

患者怀疑是精神类疾病，写口腔溃疡是几个意思？！林渊心里一阵腹诽。

郑老板手底下的人都是变态么，写个大病历都这么严格。

不，不是严格，这已经可以用严苛来形容了。

随即，林渊看见了病历小结里有“饮食改变病史3个月”这么一行字。她对此早已经无语到了极点，要是每份病历都要自己这么描写的话，怕是几天后自己宁肯回家。

“苏云，问问钟敏饮食改变的意思是什么。”郑仁忽然说到。

“嗯，已经很明确了，估计是王总没遇到过类似的患者。”苏云轻声说道，拿起手机，也不找电话号码簿，直接拨了一个手机号。

明确了？什么就明确了！

林渊后颈的寒毛一下子竖了起来。

怎么就明确了，到底看到什么就明确了王灿烂的存在呢？

眼角小红肿？口腔溃疡？还是饮食改变。

一刹那，林渊内心深处有一种无力感油然而生。自己曾经为之骄傲的事情，在郑老板和云哥儿这两个妖孽的面前崩塌的是如此之快，快到了无法接受的程度。

“钟敏，刚才王总发过来的病历，是你写的吧。”

“患者叫韩翠娟的那份病历。”

“看你写了一句饮食改变，是什么意思？”

“好，你和王总说，这面已经有眉目了。等我和老板再商量一下，马上就告诉你们诊断。”

说完，苏云挂断了电话。

“钟敏说患者3个月前开始口重，吃东西太咸。”苏云道。

“嗯，那诊断就很明确了。卡马西平不能停，奥氮平10mg每天一次口服。维生素B12前6天1mg/d肌注，后6周每周1mg肌注，随后每月1mg肌注。”郑仁直接说治疗。

“老板，太不严谨了。”

“检查还是要做的，这还用说？”

“还是查维生素B12和同型半胱氨酸呗。”苏云问到。

“嗯，血维生素B12的检查阳性率不高，必须查同型半胱氨酸。”郑仁道，“现在就查，告诉王总咱们等结果。”

林渊无语的看着苏云又打电话，脑海里回忆维生素B12缺乏症的诊断标准。

“郑老板，维生素B12缺乏一般表现为巨细胞贫血、舌炎以及神经精神症状。”林渊小声质疑到。

“嗯，还有一些小的细节，并不是每一个维生素B12缺乏症的患者都会有舌炎和巨幼红细胞性贫血。”郑仁道。

“……”

“比如说舌炎是最常见的，可诊断学上写的是舌、口腔、消化道的粘膜发炎。要是有条件可以给患者做一个胃镜，这是最理想的。”

“啊？”林渊怔了一下。

“胃镜最有可能显示的是胃黏膜萎缩、存在慢性炎症，50%-60%活检上皮有肠化表现。”！